ใบสมัครสมาชิก ประจำปี 2553

ชื่อ-นามสกุล *
ที่อยู่เลขที่ * หมู่ที่ * ตรอก/ซอย *
ถนน * แขวง/ตำบล *
เขต/อำเภอ * จังหวัด *
รหัสไปรษณีย์ *
โทรศัพท์ * โทรสาร

ที่อยู่ใหม่ (ในกรณีย้ายที่อยู่อาศัย)

ที่อยู่เลขที่ หมู่ที่ ตรอก/ซอย
ถนน แขวง/ตำบล
เขต/อำเภอ จังหวัด
รหัสไปรษณีย์
โทรศัพท์ โทรสาร

รายชื่อนักเทนนิสของท่าน ชื่อ-นามสกุล

1. เกิดวันที่ เดือน มกราคม กุมภาพันธ์ มีนาคม เมษายน พฤษภาคม มิถุนายน กรกฎาคม สิงหาคม กันยายน ตุลาคม พฤศจิกายน ธันวาคม พ.ศ.
2. เกิดวันที่ เดือน มกราคม กุมภาพันธ์ มีนาคม เมษายน พฤษภาคม มิถุนายน กรกฎาคม สิงหาคม กันยายน ตุลาคม พฤศจิกายน ธันวาคม พ.ศ.
3. เกิดวันที่ เดือน มกราคม กุมภาพันธ์ มีนาคม เมษายน พฤษภาคม มิถุนายน กรกฎาคม สิงหาคม กันยายน ตุลาคม พฤศจิกายน ธันวาคม พ.ศ.
4. เกิดวันที่ เดือน มกราคม กุมภาพันธ์ มีนาคม เมษายน พฤษภาคม มิถุนายน กรกฎาคม สิงหาคม กันยายน ตุลาคม พฤศจิกายน ธันวาคม พ.ศ.

ค่าสมาชิก จำนวน 300 บาท จ่ายโดย – เงินสด
! สั่งจ่ายในนาม : คุณรอศักดิ์ มูลทรัพย์
เลขที่ 12 ซอยริฟาอี ถนนรามคำแหง แขวงสวนหลวง เขตสวนหลวง กรุงเทพฯ 10250
โทรศัพท์ 0-2314-2789, 0-2717-2900-5 ต่อ 0,71  โทรสาร 0-2719-8442